Первая медицинская помощь в походе и на рыбалке

Друзья, в военной медицине существует понятие этапов медицинской эвакуации и, пожалуй, именно армейский подход наиболее соответствует рыбацким, да и вообще походным реалиям. В экипировке каждого рыбака должна быть карманная аптечка, но там присутствует достаточно специфичный набор препаратов, некоторые из которых не актуальны в мирных условиях. Однако, сам принцип наличия индивидуального комплекта первой помощи - абсолютно правильная вещь, особенно вдали от цивилизации. О минимальной комплектации такого походного набора медикаментов мы уже рассказывали, а сегодня поговорим о его применении в экстремальных ситуациях. Но сначала главные организационные моменты. 

Немного перефразируя классиков, можно сказать, что “спасение рыбаков - дело рук самих рыбаков”, ну и братской помощи со стороны коллег и товарищей, естественно. Возвращаясь к этапам эвакуации, по целому ряду обстоятельств, рыболовам в экспедиции не стоит рассчитывать на оперативность скорой помощи, хотя бы в силу логистических проблем (попробуйте чётко объяснить свою локацию диспетчеру, да и проходимость карет скорой помощи оставляет желать лучшего). В общем, перед путешествием имеет смысл заранее поинтересоваться расположением и профилем ближайших мед. учреждений, а также продумать пути и способы эвакуации пострадавших собственными силами.

Скорейшее оказание квалифицированной медицинской помощи в ближайшем мед. учреждении - безусловно, самый правильный, но не всегда самый быстрый путь к спасению пострадавшего. Благоприятный исход несчастного случая зачастую зависит от нашей немедленной реакции в режиме “здесь и сейчас”, а значит рассчитывать приходится на небогатое содержимое аптечки, подручные средства, а также уверенность, хладнокровие и адекватность лиц, оказывающих помощь в самые первые секунды после неприятного происшествия. Итак, перед вами своеобразный рейтинг происшествий и патологий, с которыми автору приходилось сталкиваться, что называется - “в полях”, и методы оказания самой неотложной помощи с использованием подручных средств.

И начнём мы с неотложных состояний, при которых роль само и взаимопомощи сводится именно к максимально быстрой эвакуацией пострадавшего в мед. учреждения, а надежда на таблетки и защитные силы организма является недопустимой халатностью, так как временная граница между жизнью и смертью составляет, в лучшем случае, часы.   

Аллергические реакции

Оставим “за скобками” людей, страдающих выявленной хронической аллергией, ведь они и так знают, что надо и чего не надо делать, с учётом специфики их состояния и, как правило, имеют при себе специфические препараты для оказания неотложной помощи. Но иногда человек внезапно узнаёт, (и при самых неприятных обстоятельствах узнаёт), что у него есть аллергия. Вот лишь несколько примеров. 

• Человек, в пылу рыбацкого азарта, схватил рукой скорпену. Рыбка-то, в принципе, ядовитая, а тут руку несчастного рыболова начало “раздувать” на глазах. Мы быстренько пересадили его в свою моторку, и слава богу, на большом пляже был медпункт с квалифицированным фельдшером и всем необходимым для инфузионной терапии (инъекции, капельницы). Пациенту стало лучше ещё до приезда скорой помощи, но тем не менее, его госпитализировали на пару дней.
• На вечерней рыбалке нас обильно “побила” какая-то  местная эндемичная мошка. Чесались все, но у одного товарища высыпала крапивница, начала отекать шея и он пожаловался на затруднённое дыхание. Антигистаминные таблетки у нас были (по-моему - супрастин), но мы не стали на них уповать и всё равно “рванули” в деревенский медпункт. Капельница и те же препараты, только введённые внутривенно, быстро поставили парня на ноги, и вечером мы уже сидели у костра, но, если бы мы рассчитывали только на самопомощь, всё бы могло закончиться не так благополучно.     

Итак, первичная внезапная аллергическая реакция может возникнуть у любого здорового человека из-за огромного ряда факторов, и любой внешний агент может стать спусковым крючком для развития таких прогрессирующих и очень опасных симптомокомплексов, как отёк Квинке и анафилактический шок. 

Прежде всего на коже появляются гиперемия, внезапные высыпания в виде зудящих волдырей, крапивницы, местные отёки.  

Из подручных средств мы сразу применяем антигистаминные препараты (супрастин, тавегил и т.д.) + обильное питьё в качестве минимально доступной возможности вывести аллерген из организма.

 Смертельно опасным развитием ситуации является генерализация процесса, признаками которой являются -нестерпимый зуд, жар, общее ухудшение состояния, спутанное сознание, а самое опасное проявление -  развивающийся отёк. Такие симптомы, в любом сочетании, являются абсолютными показаниями для скорейшей эвакуации в ближайшее медицинское учреждение.

Укусы змей

При укусе ядовитыми змеями человек испытывает сильную боль, а на месте укуса наблюдаются покраснение и припухлость. Пострадавший начинает испытывать слабость, тошноту, головокружение, а также возможны рвота, одышка и учащённый пульс. Некоторые яды способны быстро поражать нервную и сердечно-сосудистую систему. В первые 10 минут наиболее эффективным будет выдавливание яда пальцами, а также его отсос, только после процедуры надо тщательно прополоскать ротовую полость и, естественно, выплюнуть содержимое. Пострадавшему показано обильное питьё и категорически противопоказан алкоголь.

После того как я стал жить рядом с лесом, кишащим чёрными болотными гадючками и медянками, мне пришлось озаботиться этой потенциальной угрозой и обратиться к коллегам токсикологам-реаниматологам и вот что я узнал. По счастью, змеи центральной полосы не столь ядовиты, чтобы “свалить” здорового человека и специфических сывороток против их ядов не производится. Однако, приятного в укусе мало, плюс не будем забывать про риск индивидуальной острой реакции и очевидную перспективу инфицирования достаточно глубокой раны от зубов. Скорейшее обращение в мед. учреждение будет самым разумным шагом при укусах змеями и другими представителями животного мира (не будем забывать про бешенство).   

А вот если вы собираетесь половить змееголова в Казахстане или Монголии, то стоит озаботиться приобретением сыворотки “ Антикобра”, “Антигюрза” или смешанного варианта, которые должны вводятся в первые 30 минут после укуса. Надрезать или прижигать место укуса, а также накладывать жгут не рекомендуется.

Сердечно-сосудистые катастрофы 

Друзья, сложно представить себе рыболовную экспедицию, в которой есть даже тонометр, не говоря уже об аппарате ЭКГ и электростимуляторе, а главное квалифицированный специалист и специфический набор препаратов.

Иллюстрация взята с ресурса “Проболезни”
Боль в загрудинном пространстве (причём не важно - снимается она нитроглицерином или нет), тяжёлая одышка, головокружение, спутанное сознание - симптомов у сердечно сосудистых катастроф много, а сделать в рамках содержимого походной аптечки мы можем мало.   

Диагностировать инфаркт и инсульт можно только в условиях стационара, поэтому арсенал средств помощи в походных условиях крайне невелик. У нас в аптечке есть только нитроглицерин, который, конечно, стоит принять при начинающемся сердечном приступе, но лекарством он, по сути, не является. Инфаркт коварен, и уж точно не стоит верить себе или пациенту, когда он говорит - “мне полегчало, рыбачим дальше” - в “больничку” как можно быстрее и без вариантов.

То же касается и гипертонического криза - имеющиеся у нас в аптечке таблетированные спазмолитики могут помочь только при кратковременном и незначительном скачке давления.    

А вообще, людям, страдающим ИБС и гипертонией 2й,3й степени не стоит отправляться в удалённые от цивилизации локации и сложные, требующие экстремальных нагрузок, походы. Клёвые места есть и поближе к дому. Это также относится к другим хроническим состояниям с перспективой опасных для жизни обострений. 

В следующей части статьи мы коснёмся состояний, при которых карманная аптечка уже более актуальна, а своевременная доврачебная помощь может позволить продолжать отдых без экстренного обращения за медицинской помощью.

Всем здоровья и НХНЧ.
Исключительное право на распространение, публикацию, цитирование и иное использование данной статьи принадлежит ООО «Аврора». Любые действия, связанные с данным материалом должны производиться при наличии письменного согласия ООО «Аврора».